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使用这三类常用抗菌药时需注意的药物有哪些?

2021-06-09 23:59药品 人已围观

简介(10)伊伐布雷定:与强效CYP3A4如克拉霉素、口服红霉素、交沙霉素、泰利霉素等联用,可减少前者的血药浓度,减少心动过缓的危害,阻止适用。 (4)抗血小板药:替格瑞洛重要经...

  (10)伊伐布雷定:与强效CYP3A4如克拉霉素、口服红霉素、交沙霉素、泰利霉素等联用,可减少前者的血药浓度,减少心动过缓的危害,阻止适用。

  (4)抗血小板药:替格瑞洛重要经CYP3A4代谢,CYP3A4强如克拉霉素、泰利霉素能减慢其代谢,加强抗血小板活性,幸免联用。

  (6)抗凝药:一般肝素与乳糖酸红霉素为配伍忌讳。年夜环内酯类可按捺CYP酶系活性,加强华法林的抗凝感化。强效P-gp如克拉霉素与达比加群酯联用,会致其血药浓度降低,没有宜适用。

  (11)益生菌药物多为活性微生物,应幸免与抗生素同用,免患上影响疗效。若需同用抗生素,应加年夜益生菌剂量或者错开服药工夫,最佳隔断2-3h以上。胃肠道外运用抗生素影响较小。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌匹敌生素没有敏感,可与抗生素同用。

  (8)镇定催眠药:苯二氮䓬类、仑、阿普唑仑经CYP3A4代谢,与CYP3A4强如红霉素、克拉霉素适用明显减慢其代谢,增强镇定催眠感化。

  (1)他汀类降脂药:脂溶性他汀类药(辛伐他汀、洛伐他汀以及阿托伐他汀)正正在体内重要经由进程CYP3A4代谢,与CYP3A4强如克拉霉素、红霉素、泰利霉素适用可明显减慢前者的代谢,减少横纹肌消融危害,需慎重或者幸免联用。

  (9)与非甾体类抗炎药(阿司匹林除了了外)联用可减少中枢神经体系没有良变乱的产生率,显示为失眠、精力告急以及抽搐,只管幸免联用。如洛美沙星、诺氟沙星以及依诺沙星等与氟比洛芬酯适用,能加强喹诺酮类按捺γ-氨基丁酸开释的感化,能够引发抽搐。依诺沙星与布洛芬联用,有引发惊厥的危急。

  (9)利尿剂:托伐普坦重要经由进程CYP3A代谢,与强效CYP3A4如克拉霉素、泰利霉素适用,可以使前者的表露量减少,忌讳联用。

  (13)年夜环内酯类可按捺茶碱的代谢,联用可致茶碱的血药浓度非常降低,毒性减少。地红霉素对于茶碱的代谢影响没有明显,但适用仍需慎重。

  [15] 成年人非阿片类镇痛药围手术期利用专家共鸣[J].国内学与苏醒杂志,2019,40(1):1-5.

  (12)拟钙剂:西那卡塞的代谢重要与CYP3A4无关,与CYP3A4如红霉素、克拉霉素等适用,前者的代谢能够被按捺,而致血药浓度降低及没有良回响反映减少。

  (3)与茶碱类药联用:茶碱类可被CYP1A2代谢,此中茶碱约90%经肝脏代谢,10%以原型从尿液分泌。年夜都喹诺酮类对于CYP1A2有差别水平的按捺感化,与茶碱类联历时,可按捺茶碱类的代谢,使茶碱类的血药浓度降低,涌现毒性回响反映。此中喹诺酮类重如果环丙沙星、依诺沙星按捺CYP1A2感化较强,而茶碱类中的二羟丙茶碱没有经由进程CYP1A2代谢,年夜部门以原型经肾分泌,互相感化较少。

  (10)年夜部家世2代口服抗组胺药是经肝CYP酶代谢的,若同用按捺肝微粒酶的药物如喹诺酮类,能够会引发心律正常。

  (6)环丙沙星与环孢素等免疫联用可致后者血药浓度降低,而减轻免疫按捺以及肾毒性,只管幸免同用,若联用应监测免疫的血药浓度。

  (8)一些喹诺酮类药物有延伸Q-T间期的潜正正在危害,阻止与Ia类或者III类抗心律正常药联用。另外,与其余具备此感化的药物(如西沙必利、吩噻嗪类、三环类抗烦闷药、戊烷脒、红霉素)合历时,需慎重。

  按照化学构造,年夜环内酯类可分为14元环(如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素、地红霉素、喹红霉素等)、15元环(如阿奇霉素等)、16元环(如螺旋霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素等)。年夜环内酯类(除了了阿奇霉素外)如克拉霉素、红霉素、泰利霉素平日对于CYP3A4/5以及P-gp有较强的按捺感化。

  (5)抗痛风药:秋水仙碱是P-gp的底物,与P-gp强如克拉霉素适用会致秋水仙碱肠道的外排削减,明显进步其生物利费用而减少没有良回响反映。

  (3)DPP-4:降糖药沙格列汀重要经由进程CYP3A4/5代谢,与CYP3A4/5强如克拉霉素、泰利霉素合历时,能明显降低前者的血药浓度,合历时沙格列汀的日剂量没有该凌驾2.5 mg。

  [13] 公道利用喹诺酮类抗菌药物医治下呼吸道感化专家共鸣[J].中华结核以及呼吸杂志,2009,32(9):646-653.

  (11)红霉素因转变胃肠道菌群,可减少洋地黄毒苷正正在胃肠道的接收。红霉素可按捺阿司咪唑、特非那定等抗组胺药的代谢,引发尖端旋转型心律正常。

  [3] 中国慢性肾脏病患者分开高尿酸血症诊治专家共鸣[J].中华肾脏病杂志,2017,33(6):464-466.

  (2)氯吡格雷与按捺CYP2C19的药物如环丙沙星适用,可致氯吡格雷活性代谢物程度的低落,削弱其抗血小板感化。

  抗菌药是对于细菌等微生物有按捺或者杀灭感化的一类药物,囊括抗生素以及野生分解抗菌药,如β-内酰胺类抗菌药、年夜环内酯类抗菌药、喹诺酮类抗菌药等。那末,运用这三类抗菌药,需注重其余哪些药物呢?这篇文章带您领会下。

  [7] 赵芮等.头孢米诺钠致维生素K依靠性凝血因子短缺症[J].药物没有良回响反映杂志,2019,21(1):59-60.

  (7)曾经有氟喹诺酮类抗生素引发血糖杂乱(如病症性高血糖以及低血糖)的报导,这类环境多产生于同时口服降糖药(如优降糖/格列本脲)或者运用胰岛素的糖尿病患者。因而对于此类患者,倡议应亲切监测其血糖变更环境。

  (1)含有金属离子的口服药:含有镁、铝、铁、钙、锌等金属离子的口服制剂可致口服喹诺酮类的生物利费用以及血药浓度年夜幅度低落。文献报导,同服含金属离子的药物可以使环丙沙星的接收削减90%,通常以为钙离子制剂对于莫西沙星、加替沙星的接收影响没有分明。

  (7)喹诺酮类:年夜环内酯类可致Q-T间期延伸,与喹诺酮类联用可减少Q-T间期延伸及产生致命性心律正常的危害,没有推选适用。

  (2)钙离子拮抗剂(CCB)类降压药:如硝苯地平、氨氯地平、非洛地同等,重要经肝脏CYP3A4代谢,CYP3A4强如克拉霉素可能明显按捺其代谢,而加强降压结果,能够致紧张低血压。

Tags: 常用西药 

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